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指南与共识 | 血脂异常医学营养管理专家共识
发布时间:2023-12-08

血脂异常指血浆中各种脂质代谢异常,主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素之一,成为亟待解决的重大公众卫生问题。《中国血脂管理指南(2023版)》及美国心脏病学会/美国心脏协会2018版胆固醇指南均指出:膳食营养治疗和改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施。因此,结合我国国情及国内外诸多证据与专家意见形成的《血脂异常医学营养管理专家共识》,旨在为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供参考,更好地发挥医学营养在血脂异常管理中的作用。


1 医学营养管理


研究表明,饮食咨询可有效降低高危险人群TG水平,并在改善TC水平方面至少与常规护理一样有效。系统评价表明,医学营养管理可以改善TC、LDL-C、TG及HDL-C血脂水平及空腹血糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)和体重指数(BMI)。


【推荐意见】

医学营养管理对血脂异常和心脏代谢危险因素的患者具有临床效果和成本效益;血脂异常管理医疗团队应加入营养专业相关人员进行医学营养管理。【同意比例98.61%】


2 膳食模式


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3 食物种类


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4 营养补充剂


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5 肠内肠外营养


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6 合并症及注意事项


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通过临床实践经验积累和血脂异常医学营养管理共识的更新,能更好地建立、健全血脂异常医学营养管理体系,改善血脂异常患者不良饮食行为、提高健康素养,增强精准化血脂管理,对预防和延缓ASCVD的发生发展具有十分重要的意义。


本文来源:中华健康管理学杂志, 2023,17(8) : 561-573.




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核磁共振波谱(nuclear magnetic resonance, NMR)是一种理想的分析技术,可以对分子结构、动态过程和化学反应进行非侵入性、非破坏性且定量的分析研究。大量文献证实NMR是检测低密度脂蛋白颗粒(low-density lipophorin particle, LDL-P)亚组分不可替代的工具,而LDL-P在心血管疾病(ASCVD)中的预警和治疗检测作用已被大量文献报道,脂蛋白颗粒越小、越多,动脉粥样硬化风险越高。2022年《非传统血脂指标与动脉粥样硬化性心血管疾病风险管理中国专家共识》中已将NMR作为新技术进行推荐,同时更多非传统血脂指标也相继被写入国内专家共识。


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